ما الصمت الانتقائي؟
الصمت الانتقائي عجز ثابت عن الكلام في مواقف اجتماعية محددة رغم القدرة على الكلام. وتوحي كلمة «انتقائي» خطأً بأن الطفل يختار ألّا يتكلم، والحقيقة أن القلق يعوق الكلام. ويصنّفه DSM-5 (2013) ضمن اضطرابات القلق.
معايير DSM-5 (ملخّص)
- عجز ثابت عن الكلام في مواقف اجتماعية محددة يُتوقَّع فيها الكلام (كالمدرسة)، مع الكلام في مواقف أخرى.
- يتداخل الاضطراب مع التحصيل الدراسي أو المهني أو مع التواصل الاجتماعي.
- يستمر شهرًا على الأقل (لا يقتصر على الشهر الأول من المدرسة).
- لا يعود إلى نقص المعرفة باللغة أو عدم الارتياح إليها.
- لا يُفسَّر على نحو أفضل باضطراب تواصل، ولا يحدث حصرًا في سياق اضطراب طيف التوحد أو اضطراب ذهاني.
الانتشار والأسباب
- تتراوح تقديرات الانتشار بين نحو 0.03% و1%، ووجدت عينة مدرسية أمريكية (بيرغمان وآخرون، 2002) نحو 0.7%.
- يشيع المزاج المتسم بالكف السلوكي، والقلق الأسري، والقلق الاجتماعي المصاحب.
- يُبلَّغ عنه أكثر لدى أطفال المهاجرين ثنائيي اللغة، لكن يجب تمييزه عن فترة الصمت الطبيعية في تعلّم اللغة الثانية.
الخجل مقابل الصمت الانتقائي
| الخجل | الصمت الانتقائي | |
|---|---|---|
| المسار | يتكلم بعد أن يألف الموقف | صامت باستمرار شهرًا أو أكثر |
| المدى | يجيب، ربما بصوت خافت | كلام قليل أو منعدم في مواقف معينة |
| الأثر | ضعف ضئيل في الأداء | يعوق الدراسة والعلاقات مع الأقران |
العلاج
- العلاج السلوكي: يضيف التلاشي التدريجي للمثير أشخاصًا أو أماكن جديدة شيئًا فشيئًا إلى المواقف التي يتكلم فيها الطفل أصلًا، مع التعرّض المتدرج وتعزيز محاولات الكلام.
- العلاج المعرفي السلوكي: مهارات إدارة القلق وأهداف متدرجة.
- الدواء: تدعم دراسات صغيرة استعمال مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية كالفلوكسيتين في الحالات الشديدة.
- يحسّن العمل داخل المدرسة ومشاركة الوالدين النتائج، وينبغي أن تستند الخيارات العلاجية إلى الممارسة القائمة على الأدلة.
مقاربات توصي بها الأدبيات للأسرة والمدرسة
- تجنّب الضغط على الطفل للكلام بالأوامر أو الإغراءات أو العقاب.
- قبول التواصل غير اللفظي أولًا: الإيماء والكتابة وبطاقات الصور.
- تقديم أسئلة اختيار بدلًا من الأسئلة المفتوحة.
- الثناء على المحاولات الصغيرة ثناءً محددًا.
هذه معلومات عامة لأغراض تعليمية، وليست تشخيصًا أو نصيحة طبية.
المراجع
- American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). APA.
- Bergman, R. L., Piacentini, J., & McCracken, J. T. (2002). Prevalence and description of selective mutism in a school-based sample. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 41(8), 938-946.
- Black, B., & Uhde, T. W. (1995). Psychiatric characteristics of children with selective mutism: A pilot study. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 34(7), 847-856.
- Muris, P., & Ollendick, T. H. (2015). Children who are anxious in silence: A review on selective mutism. Clinical Child and Family Psychology Review, 18(2), 151-169.
- Bergman, R. L., Gonzalez, A., Piacentini, J., & Keller, M. L. (2013). Integrated behavior therapy for selective mutism: A randomized controlled pilot study. Behaviour Research and Therapy, 51(10), 680-689.