偶然的发现与“沉寂的十年”
1928年9月，伦敦圣玛丽医院的亚历山大·弗莱明度假归来，发现一个葡萄球菌培养皿上长了霉菌，而霉菌周围的细菌都死了。他把这种物质命名为“青霉素”（音译“盘尼西林”），并于1929年发表论文，但因难以提纯而未能制成药物。十余年后，牛津大学的霍华德·弗洛里、恩斯特·钱恩和诺曼·希特利研发出提纯方法，1940年在小鼠实验中获得成功，1941年警察艾伯特·亚历山大成为第一位接受治疗的患者。他病情好转后因药物用尽而去世，这凸显了大规模生产的必要。美国伊利诺伊州皮奥里亚的实验室利用市场上一个甜瓜上的霉菌大幅提高了产量。抗战时期，中国学者樊庆笙等也在昆明试制出国产青霉素。
| 年份 | 事件 |
|---|---|
| 1928 | 弗莱明发现青霉菌的抗菌作用 |
| 1941 | 弗洛里和钱恩首次给患者用药 |
| 1944 | 美国大规模生产，供应诺曼底登陆 |
| 1945 | 弗莱明、弗洛里、钱恩获诺贝尔奖 |
| 1945 | 多萝西·霍奇金用X射线解析结构 |
作用原理与种类
细菌需要坚固的细胞壁（肽聚糖）来抵御渗透压。青霉素中由四个原子组成的“β-内酰胺环”会结合并抑制编织细胞壁的酶（青霉素结合蛋白），使细菌破裂死亡。人体细胞没有细胞壁，因此相对安全。1945年多萝西·霍奇金解析出其结构后，化学家开发出半合成青霉素。常见的有青霉素G和V、阿莫西林、氨苄西林等，头孢菌素也属于β-内酰胺类。青霉素至今仍是治疗梅毒和链球菌咽炎的一线药物。
过敏与耐药
自称青霉素过敏的人很多，但多项研究显示，经过规范检测后其中90%以上并不真正过敏。错误标签会导致使用更广谱的抗生素，增加副作用和耐药风险，有疑问时可与医生讨论做过敏检测。中国临床使用青霉素前通常要求做皮试。弗莱明早在1945年诺贝尔奖演讲中就警告，剂量不足会催生耐药菌。事实上，能分解青霉素的酶（青霉素酶）迅速扩散，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等成为当今抗生素耐药危机的一部分。应按医嘱足量足疗程用药，不要自行服用剩药。
本文为一般健康信息，不能代替诊断或治疗。如症状持续，请咨询医生。
常见问题
- 青霉素和抗生素是一回事吗？
- 不是。青霉素是最早被广泛使用的一种抗生素，而抗生素泛指所有能杀死或抑制细菌的药物。
- 青霉素过敏的人能用阿莫西林吗？
- 阿莫西林属于青霉素类，真正过敏者应避免使用。但过去的过敏记录常不准确，可咨询医生进行检测。
来源核查日期：2026-10-26
参考文献
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- Abraham, E. P., Chain, E., et al. (1941). Further observations on penicillin. The Lancet, 238(6155), 177–189.
- Abraham, E. P., & Chain, E. (1940). An enzyme from bacteria able to destroy penicillin. Nature, 146, 837.
- Crowfoot Hodgkin, D. (1949). The X-ray crystallographic investigation of the structure of penicillin. In Chemistry of Penicillin (pp. 310–367). Princeton University Press.
- Fleming, A. (1945). Penicillin. Nobel Lecture, 11 December 1945.
- Blumenthal, K. G., Peter, J. G., Trubiano, J. A., & Phillips, E. J. (2019). Antibiotic allergy. The Lancet, 393(10167), 183–198.
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