定义的演变
sepsis一词源于希腊语“腐败”，希波克拉底用它形容伤口化脓、全身衰竭的状态。1847年，伊格纳茨·塞麦尔维斯证明，只要医生洗手，产褥热（产妇脓毒症）死亡率就能大幅下降，但他生前几乎不被接受。1991年北美共识会议首次以“感染＋全身炎症反应综合征（SIRS）”定义脓毒症；因标准过宽受到批评，2016年第三次国际共识（Sepsis-3）将其重新定义为“宿主对感染反应失调所致的危及生命的器官功能障碍”。核心在于身体自身的免疫反应失控并损伤器官，而不只是细菌本身。中文医学界此后也逐渐以“脓毒症”取代“败血症”的说法。
病因与症状
肺炎、尿路感染、腹腔感染以及皮肤和伤口感染是常见起点，不仅细菌，病毒（新冠、流感）和真菌也可引发。老年人、婴幼儿、糖尿病或癌症患者以及使用免疫抑制剂者风险最高。出现发热或体温过低、呼吸急促、心跳加快、尿量减少、皮肤花斑，或神志不清、言语混乱时应警惕。急诊中以下三项满足两项及以上即视为危险信号，需迅速评估。若补液后血压仍无法恢复，即进展为“脓毒性休克”，病死率可超过40%。
| 警示指标（qSOFA） | 标准 |
|---|---|
| 呼吸频率 | 每分钟≥22次 |
| 意识改变 | 意识模糊、定向力下降 |
| 收缩压 | ≤100 mmHg |
治疗与预防
脓毒症是与时间赛跑。2006年库马尔等人的研究发现，脓毒性休克患者每延迟一小时使用有效抗生素，生存率约下降8%。国际“拯救脓毒症运动”指南建议怀疑脓毒症时立即留取血培养，1小时内给予广谱抗生素、充分补液，必要时使用升压药。青霉素以来的抗生素大幅提高了生存率，但耐药菌感染让治疗更加困难。据估计，2017年全球约4900万人患脓毒症、1100万人死亡，约占全球死亡人数的五分之一，世界卫生大会于2017年将脓毒症列为全球卫生优先事项。勤洗手、接种肺炎球菌和流感疫苗、妥善处理伤口、及早治疗感染是预防的基础。
本文为一般健康信息，不能代替诊断或治疗。如症状持续，请咨询医生。
常见问题
- 脓毒症会传染吗？
- 脓毒症本身不会传染，但引起它的感染（如肺炎、流感）可能在人与人之间传播。
- 脓毒症和菌血症是一回事吗？
- 不是。菌血症指血液中检出细菌，脓毒症指感染已导致器官功能障碍。没有菌血症也可能发生脓毒症。
来源核查日期：2026-10-26
参考文献
- Singer, M., et al. (2016). The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA, 315(8), 801–810.
- Bone, R. C., et al. (1992). Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Chest, 101(6), 1644–1655.
- Rivers, E., et al. (2001). Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. New England Journal of Medicine, 345(19), 1368–1377.
- Kumar, A., et al. (2006). Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Critical Care Medicine, 34(6), 1589–1596.
- Rudd, K. E., et al. (2020). Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990–2017: analysis for the Global Burden of Disease Study. The Lancet, 395(10219), 200–211.
- Evans, L., et al. (2021). Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Medicine, 47, 1181–1247.
- Semmelweis, I. P. (1861). Die Ätiologie, der Begriff und die Prophylaxis des Kindbettfiebers. Pest, Wien und Leipzig: C. A. Hartleben.
- World Health Organization. (2020). Global Report on the Epidemiology and Burden of Sepsis. Geneva: WHO.