耐药性是如何产生的
1928年亚历山大·弗莱明发现青霉素后，抗生素使肺炎、败血症等感染的死亡率大幅下降。但弗莱明在1945年的诺贝尔奖演讲中就警告：用药不足会让微生物产生耐药。使用抗生素时，敏感的细菌被杀死，只有因偶然突变而存活的细菌得以繁殖。细菌还能把称为“质粒”的小段DNA传给其他菌种，使耐药基因迅速扩散。耐药机制包括分解药物的酶（如β-内酰胺酶）、改变药物靶点，以及把药物泵出细胞的外排泵等。
超级细菌与危害规模
同时对多种抗生素耐药的细菌常被称为“超级细菌”，例如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、连“最后防线”碳青霉烯类都无效的肠杆菌目细菌（CRE），以及耐多药结核病。2022年《柳叶刀》的分析估计，2019年全球约有127万人直接死于耐药菌感染。中国自2012年起实施抗菌药物临床应用分级管理，以遏制门诊和住院中的滥用。畜牧和水产养殖中使用的抗菌药也是耐药菌的重要来源。
个人能做什么
感冒、大多数咽喉痛和急性支气管炎由病毒引起，抗生素对此无效。对病毒感染使用抗生素不仅没有益处，还会扰乱肠道菌群并培养耐药菌。应按医生规定的剂量和疗程服用处方抗生素，不要把剩药留着日后自行服用或送给他人。新研究显示许多感染可以用更短的疗程治疗，因此不要自行缩短或延长疗程，而应与医生商量。勤洗手和接种疫苗可以从源头减少感染，从而减少抗生素的使用。
本文为一般健康信息，不能代替诊断或治疗。如症状持续，请咨询医生。
常见问题
- 感冒吃抗生素会好得更快吗？
- 不会。感冒由病毒引起，抗生素无效。只有在怀疑出现中耳炎、细菌性鼻窦炎等细菌性并发症时，医生才会判断是否开药。
- 症状好转后可以停用抗生素吗？
- 不要自行停药，请按处方服用。有些感染可以用较短疗程，但应由医生来判断。
来源核查日期：2026-10-26
参考文献
- Fleming, A. (1945). Penicillin. Nobel Lecture, December 11, 1945.
- Antimicrobial Resistance Collaborators. (2022). Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. The Lancet, 399(10325), 629–655.
- World Health Organization. (2015). Global Action Plan on Antimicrobial Resistance. WHO.
- O'Neill, J. (2016). Tackling Drug-Resistant Infections Globally: Final Report and Recommendations. Review on Antimicrobial Resistance.