概念
ホワイトヘッドは、健康の不公平を不必要で回避可能かつ不公正な健康の差と定義しました。マーモットは社会的勾配を強調しました。健康は最下層だけでなく、社会的階層を一段下がるごとに悪化します。
ブラック・レポートの四つの説明
- 人為的産物：測定によって生じたもの。
- 自然的・社会的選択：健康不良が下降移動を引き起こす。
- 文化的・行動的説明：喫煙や食生活などの習慣の違い。
- 物質的・構造的説明：所得、住居、労働条件。報告書が最も重視した説明です。
ダールグレン＝ホワイトヘッド・モデル
「虹」モデルは、年齢、性別、体質を中心に置き、その周りを生活習慣要因、社会・地域のネットワーク、生活・労働条件、そして一般的な社会経済的・文化的・環境的条件が取り囲みます。
ディデリクセン・モデル
社会的文脈と政策が社会的階層化を生み、それが曝露の差、脆弱性の差、疾病の帰結の差につながり、そのそれぞれが政策の介入点となります。
WHOと政策
WHO委員会（2008）は、日常の生活条件の改善、権力・資金・資源の不公平な分配への取り組み、問題の測定を勧告しました。「すべての政策に健康を」は一般的な対応であり、韓国の国民健康増進総合計画は健康の公平性を包括的な目標に掲げています。
関連項目： アンダーセン医療利用モデル
参考文献
- Department of Health and Social Security. (1980). Inequalities in Health: Report of a Research Working Group (The Black Report). DHSS.
- Dahlgren, G., & Whitehead, M. (1991). Policies and Strategies to Promote Social Equity in Health. Institute for Futures Studies.
- Diderichsen, F., Evans, T., & Whitehead, M. (2001). The social basis of disparities in health. In T. Evans et al. (Eds.), Challenging Inequities in Health (pp. 12-23). Oxford University Press.
- Commission on Social Determinants of Health. (2008). Closing the Gap in a Generation. World Health Organization.
- Marmot, M. (2005). Social determinants of health inequalities. The Lancet, 365(9464), 1099-1104.